大阪中央醫院 外科 特別顧問 藤徹 醫師

齋藤徹 醫師
個人經歷
大阪中央醫院 外科 特別顧問
  • 日本外科學會指導醫師、專科醫師、學會認定醫師
  • 日本消化器外科學會指導醫師
  • 消化器癌症外科治療學會認定醫師
  • 日本大腸肛門醫學會評議員、指導醫師、專科醫師、日本國內期刊編輯委員、教育委員、健康保險委員
  • 日本臨床肛門醫學會評議員
  • 近畿肛門疾病座談會主辦人
  • 內痔療法研究學會常任總幹事
  • ALTA技術指導講師
  • 日本臨床肛門醫學會編輯委員
  • 近畿外科學會名譽會員
大阪中央醫院
郵遞區號530-0001
日本大阪府大阪市北區梅田3-3-30

主要症狀包含疼痛、出血、腫脹、搔癢、脫垂等

外痔(長在肛門外側的痔瘡)的症狀除了疼痛、出血、腫脹、搔癢之外還有脫垂。另一方面,內痔(長在肛門內側的痔瘡)的主要症狀是出血和脫垂,很少感覺疼痛,但如果伴隨合併肛裂(裂痔)或血栓性外痔(血皰)就會劇烈疼痛。外痔的疼痛一般比較輕微,通常是隱隱的鈍痛。只有血栓性外痔會產生劇烈疼痛。急性肛裂(裂痔)排便時會產生疼痛且在排便中一直持續,但即使不治療也幾乎會在4天到一週內自然癒合,不再感到疼痛。若排便時的疼痛持續三週以上,或排便後仍好幾小時疼痛不止,有可能是傷口加深或慢性化,最好到醫院或診所就醫。

不在排便時卻有出血和難以忍受的疼痛一定要找專科醫師

排便時出血有很多原因,但沒有排便卻出血就有可能是大腸癌等致命疾病,需要立刻找專科醫師鑑別是痔核(痔瘡)或是大腸癌。另外產生無法忍受的疼痛時,也必須找專科醫師切開去除膿液,或是切除血栓。單純發生脫垂時雖然不需立即就醫,但內痔脫出肛門初期只需注射(硬化療法)即可治療,若拖延惡化可能就無法靠注射治療,只能選擇會造成疼痛的治療方式(切除療法)。即早就醫的優點就是有許多治療方法可以選擇。

不在排便時卻有出血和難以忍受的疼痛一定要找專科醫師

久坐工作中途應站起來休息

痔核(痔瘡)具體的原因包含「坐在馬桶上很久」、「排便次數多」或「上廁所次數多」等。甚至在廁所裡「長時間用力排便」也是原因之一。另外,上廁所以外,需要久坐工作的人也可能因久坐產生不好的影響,最好多加注意。但即使必須坐著工作兩小時以上,只要每20分鐘站起來再坐回去,就能減輕肛門負擔。因為這個動作可以改善血液循環。另外泡澡溫暖身體也有很好的效果。

便秘和腹瀉等經常和排便有關

很多便秘的人會有痔核(痔瘡),據說主要原因不是便秘,而是因為便秘的人會長時間坐在馬桶上。造成肛裂(裂痔)的原因有很多,包含便秘和腹瀉等,有報告指出肛門括約肌收縮的力量太強也是裂痔的原因之一。因為臀部洞正後方的血液循環最差,所以經常破裂。肛瘺和肛門周圍膿瘍是指肛門內2㎝處有大約12〜15個會分泌「直腸黏液」的小洞,汙染物和細菌進入這些小洞引起發炎。發生的主要原因可能是腹瀉。「肛門周圍膿瘍」會在肛門周圍蓄積膿液,只要切開去除膿液就能改善。若分泌直腸黏液的小洞和外側形成流出膿液的通道,就變成肛瘺。

便秘和腹瀉等經常和排便有關

從回答問題可以看出是不是好醫師

現在是追求專業性的時代,很多人都開始知道要選擇肛門科(肛門外科、肛門內科)。肛瘺診察的方式是將手指伸入肛門內2cm處的原發口觸摸診斷。有些醫師不會把手指伸進去,但這樣就不可能診斷得出來。如果病人知道「診察肛瘺的方式是將手指伸進去觸摸底部」,就能成為判斷這個醫師能不能信任的依據。還有一些醫師不說病名就直接開藥,但如果不知道病名就不可能對症下藥。這個時候可以向醫師詢問病名,最好還可以再任意問兩個左右的問題。如果醫師可以明確回答問題,或者可以提出兩種以上的治療方式,就是可以信賴的醫師。

沒有脫垂僅有出血的內痔,可用軟膏和栓劑治療

內痔是痔核(痔瘡)的一種,長在肛門由外向內2cm後深處的直腸。那附近的組織沒有感覺神經,而是由自律神經控制,所以不會感覺疼痛。沒有脫垂僅有出血的內痔,因為只是痔核表面充血糜爛,用軟膏和栓劑就可以治療。但如果痔核脫垂增大,不透過外科治療就很難痊癒,通常需要利用注射硬化或切除療法。另外,外痔通常不是脫垂,只是體積增大,泡澡溫暖患部就能改善。但不論任何狀況,只要持續出血,都最好要去看醫生。

沒有脫垂僅有出血的內痔,可用軟膏和栓劑治療

就算還有便意,也先起身離開馬桶

排便盡量維持在3天1次到1天3次的範圍之內。雖然很多人會把三天排一次便當成便秘,但醫學上還在容許範圍內。但糞便可能會變得過硬。此外,縮短坐在馬桶上的時間也很重要。很多人只要有便意,即使大不出來也會持續坐在馬桶上,應該盡量避免。排便時肛門周圍會為了排便蠕動,腸道也會為了運送裡面的糞便蠕動。排便完畢後腸道還在蠕動,所以會感覺還有便意。這就是所謂的「肚子不安定感」。如果在意這種感覺,就會無法離開馬桶。不論感覺如何,都先起身離開馬桶是很重要的。即使肚子發出咕嚕咕嚕的聲音,也先暫時起身。等到便意增強再坐回馬桶就行了。

不需完全忌口,重要的是攝取適合體質的食物

要避免持續便秘或腹瀉,最基本的就是攝取膳食纖維和均衡飲食。其他需要注意的就是飲酒。雖然酒精會讓痔核(痔瘡)惡化,但有些人會為了讓糞便變軟,排便順暢而飲酒。我覺得這樣也很好。牛奶也是一樣。有些人喝牛奶會拉肚子,但如果是喝了可以排便順暢的人喝了也沒關係。不需要避免喝酒或牛奶,重要的是合適的攝取量。規律排便的指標是用排便次數和糞便硬度來表示。建議的糞便硬度從軟到硬都有,範圍很廣。只要記住軟的像牙膏,硬的像香蕉就可以了。除了排便次數之外,確認糞便狀態來做好排便管理是很重要的。

不需完全忌口,重要的是攝取適合體質的食物
本文監修醫師
齋藤 徹醫師
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